burung kertas

Hidup ini bukanlah sepotong keju yang selalu didambakan orang, karena setiap manusia pasti mengalami hidup. Entah itu hidup didunia ataupun di akhirat. hidup juga bukan seperti selembar sutra, yang halus permukaannya, karena hidup itu juga pasti akan kasar sekasar aspal. Mungkin.

Hidup tak pernah adil,kecuali kita yang memiliki kekuasaan untuk mengadili. Bagaimana kita mendapat kekuasaan? Hanya diri kita sendiri yang tahu.

Pernahkah kita membayangkan sebuah kematian? Bagaimana perasaan kita melihat orang-orang disana yang sedang menjemput maut atau dengan orang-orang yang tahu tanggal kapan cahaya itu menjemput mereka?

Mereka yang menikmati hidup dengan keterbatasan, pernahkah kita memahaminya?

Jarang orang yang bisa berkata 100% iya dan dengan setulus hati. Karena mereka, bisa juga aku tidak memiliki ketrbatasan itu. Karena mereka bisa juga aku, hidup bebas sebebas bebasnya. Tapi aku bisa merasakannya walau sedikit kemungkinannya. Karena aku lahir, hidup, dan memelihara sebuah keterbatasan. Ya, keterbatasan pemikiran. Karena aku tak bisa jauh berfikir apa yang aku lakukan nanti.

Selama ini, aku hidup diantara manusia-manusia keterbatasan. Aku mencintaipun dengan penuh ketrbatasan. Seseorang yang aku cintai setulus hatiku, sebening air mengalir diantara rona pipi. Tak tahu, orang yang sudah menduduki bangku selama itu pun takkan pernah mengerti arti dari jatuhnya kilauan-kilauan indah dari pipiku ini. Yang jatuh bersama kedipan mata, yang hilang bersama usapan jemariku. Dan, ketika pagi datang. Sebuah sapaan dari mulut-mulut kecilpun bekicau. Tapi itu bukan kelebihan, itu sebuah keterbatasan.

hati adalah benda alam

melihat kebaikan kunang-kunang
yang pergi saat malam
mempelajari ilmu kesediaan

siap sedia dalam membela kuncup bunga mawar
siap sedia menjadi mimpi bagi buruk rupa
siap sedia menjadi terdepan dalam angan-angan
setiap kata-kata dalam cinta
kata-kata dalam rongga yang beraroma
otu lebih baik dari rongga dalam hati yang dipenuhi dengan dusta

puisi bukan suatu sikap lebih
tetapi ini sikap hati yang mau dan bisa 99 % mengungkapkan kamauan jiwani dan raga

tapi, kata-kata ini mereka katakan
bukan katanya
hati dalam etalase...

semua yang telah aku dapatkan, dari hidupku selama 17 tahun, dari hidupku selama seribu hari terakhir sampai sekarang ini, tak ada yang bisa membuatku bahagia selain pengalaman, kasih sayang, dan sebuah cinta. hidupku hanya sekali, dan yang aku harapkan cinta dan harapan sama besarnya dan tanpa ada keterbalikan.

17 tahun lalu aku dilahirkan. dengan tangisan yang sedikit tertunda. tapi senyuman dari bunda, mamasku, dan bapakku, mengelilingiku disaat aku membuka mata untuk pertama kalinya. sampai saat ini, aku melihat mereka tetap tersenyum untukku. sampai aku bisa sekolah di tempat yang memang dulu aku inginkan. menjadi dukun beranak modern. :)
aku berusaha mewujudkan apa yang mereka mau, menjadi anak yang mampu merubah status keluarga yang notabennya dulu adalah keluarga yang dikucilkan. aku benar-benar mengabdi untuk mereka, yang sudah mencintaiku sepenuhnya.
namun, dalam proses itu, aku mengalami berbagai macam kejanggalan hidup. tadinya, orang-orangku yang tadinya selalu setia, kini pudar. orang-orang yang dulu mencintaiku, kini sudah tak peduli dengan apapun yang aku mau. sampai-sampai, diantara orang-orang yang dekat denganku kini.

empat bulan yang lalu, sebuah penyerang saraf bersarang diantara sel-sel otak dikepala bapakku. cinta dan sayang yang dulu aku berikan hilang sudah. stroke, menghantam ingatan dalam benaknya. semua yang dulu ia lakukan hilang sudah.

dulu, 11 tahun lalu, adikku, lahir dengan ketuban yang pecah dalam kandungan. berenang dalam bau dan air yang warna dalam lumpur. aku hidup dalam cobaan. adikku, yang selalu aku sayang. aku, cinta kepadanya. karena dia yang selalu mengajari aku dan selalu membuat aku tak malu demi masa depanku. dia yang lahir dan tak pernah membuat aku bersedih walau aku tahu dia cacat mental dan tak bisa berbuat apa-apa.
walaupun semua warisanku penggantinya, akurela demi apapun. apapun yang bisa menebus semua takdir ini. aku tahu, kehidupan ini yak bisa lagi untuk diputar dantak bisa lagi untuk aku balik. sesungguhnya aku masih belumbisa menerima semua ini, aku masih belum percaya dengan keadaan adikku. semua yang aku rasakan rasanya begitu hampa. tapi sekali ada goncangan, hidup ini terasa begitu besar.

apapun nanti yang akan terjadi, pada ibuku pada bapakku, pada adikku, dan pada mamasku. aku siap dengan keadaan ini, walau siap kerena keterpaksaan saja.

hati ini bagai di etalase

aku benar-benar menginginkan adanya kahidupan sejati dan selamanya...
aku mencintai orang-orang yang aku sayang dan orang-orang yang mendukungku. aku merasa, hidup ini tak lagi ada. ketika burung-burung kertas itu hancur diterpa hujan. T.T

11 tahun yang lalu... tangisan merdu mewarnai duniaku. sepasang mata indah menatapku dalam-dalam. dan? apa yang kulihat?
tangan kecilnya sungguh menyakitkan. membuatku ingin pergi dari kehidupan. kemarin juga seribu anak-anak yang lahir bersamanya, menangis serentak dan dia yang paling terlambat. oh Tuhaaaaan.... inikah hadiah yang kau berikan untukku?
11 tahun lalu, seribu harapan yang datang membuatku merasa bahwa hidup ini milikku sesungguhnya. tapi nyatanya? aku selalu menangis ketika sujudku kupersembahkan untuk yang kuasa. yang terjadi? seribu pasang mata menghantui nafsu dan pikiranku.

11 tahun berlalu, kini malaikat kecilku selalu menangis kapanpun dia mau. malaikat kecilku berlari dalam impiannya. malam....malam...malam dan malam... terus dia lalui demi melihat impiannya yang tak mungkin bisa terwujud..
mimpi yang memiliki seribu pasang kaki yang bisa digantikan setiap saat. tangan-tangan yang bisa untuk disentuh dan mata yang bisa untuk di pandang...

dia.. adikku, yang aku sayangi setiap saat dan yang aku sayangi setiap nadi dan nafasnya..
dia yang lahir tanpa nyawa, tapi dia lahir dengan hati. yang mampu merasakan adanya jiwa semua yang ada disini, di bumi ini. dia, miliki kemampuan untuk merasakan adanya aku disampingnya dengan hatinya dengan rasa dalam dadanya.
asalkan kalian tahu, matanya tak begitu giras..
kakinya tak berfungsi, otaknya tak berkembang, parunya tak berjalan normal, jantungnya tak berdetak sesuai oirama,tapi..... satu yang berfungsi lebih dari manusia biasa, hatinya seperti baja, mampu menahan air mata dan mampu menahan amarahku....

entah berapa tahun yang akan datang dan berapa tahun lagi dia bisa hidup...
dan entah berapa hari lagiair matanya tersimpan, dan entah berapa detik lagi senyumnya akan tetap bertahan....
semua itu akan bisa aku kenang dan aku lihat entah berapa lama lagi... dan entah berapa detik lagi. hingga aku tak bisa melihat senyumnya, hingga aku yang tak bisa melihat tangisnya,
hingga entah siapa yang akan terlebih dahulu tak bersama-sama disini lagi... dan entah siapa yang terlebih dahulu akan pulang kesana, ke samping yang Kuasa. Entah siapa......

aku harap. cintanya tak pernah habis. walau tak bisa dilihat tetapi bisa aku rasakan. walau nanti diantara kita ada yang mendahului......dan pergi tak kembali.....

pemeriksaan fisik pada bayi dan balita

BAB I

PENDAHULUAN

A.           Latar Belakang

Pemeriksaan fisik merupakan salah satu cara untuk mengetahui gejala atau masalah kesehatan yang dialami oleh pasien. Pemeriksaan fisik bertujuan untuk :

a.         mengumpulkan data tentang kesehatan pasien,

b.        menambah informasi,

c.         menyangkal data yang diperoleh dari riwayat pasien,

d.        mengidentifikasi masalah pasien,

e.         menilai perubahan status pasien,

f.         mengevaluasi pelaksanaan tindakan yang telah diberikan.

Dalam melakukan pemeriksaan fisik terdapat teknik dasar yang perlu dipahami, antara lain inspeksi, palpasi, perkusi, dan auskultasi.

Dengan petunjuk yang didapat selama pemeriksaan riwayat dan fisik, ahli medis dapat menyususn sebuah diagnosis diferensial, yakni sebuah daftar penyebab yang mungkin menyebabkan gejala tersebut. Beberapa tes akan dilakukan untuk meyakinkan penyebab tersebut. Sebuah pemeriksaan yang lengkap akan terdiri dari penilaian kondisi pasien secara umum dan sistem organ yang spesifik. Dalam prakteknya, tanda vital atau pemeriksaan suhu, denyut dan tekanan darah selalu dilakukan pertama kali.

Bayi dan balita adalah sosok yang rentan dan belum terlalu kuat. Namun bayi dan balita juga perlu pemeriksaan fisik untuk mengetahui keadaan fisik tersebut sehingga diperlukan juga pemeriksaan fisik  bayi dan balita.

B.        Tujuan

a.         Menilai gangguan adaptasi bayi baru lahir dari kehidupan dalam uterus ke luar uterus yang memerlukan resusitasi.

b.         Untuk menemukan kelainan seperti cacat bawaan yang perlu tindakan segera.

c.         Menentukan apakah bayi baru lahir dapat dirawat bersama ibu (rawat gabung) atau tempat perawatan khusus.

d.        Mengetahui dan memahami pemeriksaan fisik pada bayi dan balita yang mencakup pemeriksaan seluruh anggota tubuh.

C.       Rumusan Masalah

Bagaimana cara memeriksa fisik yang baik pada bayi dan balita?

D.       Manfaat

Mengetahui cara-cara pemeriksaan fisik yang baik dan benar pada ayi dan balita dan juga cara perawatannya.

BAB II

PEMBAHASAN

PEMERIKSAAN FISIK BAYI

Pemeriksaan fisik pada bayi dapat dilakukan oleh bidan, perawat atau dokter untuk menilai status kesehatannya. Waktu  pemeriksaan fisik dapat dilakukan saat bayi baru lahir, 24 jam setelah lahir, dan akan pulang dari rumah sakit.

Sebelum melakukan pemeriksaan fisik pada bayi baru lahir, ada beberapa hal yang perlu diperhatikan, antara lain:

a.         Bayi sebaiknya dalam keadaan telanjang di bawah lampu terang sehingga bayi tidak mudah kehilangan panas, atau lepaskan pakaian hanya pada daerah yang diperiksa.

b.         Lakukan prosedur secara berurutan dari kepala ke kaki atau lakukan prosedur yang memerlukan observasi ketat lebih dahulu, seperti paru, jantung dan abdomen.

c.         Lakukan prosedur yang mengganggu bayi, seperti pemeriksaan refleks pada tahap akhir.

d.        Bicara lembut, pegang tangan bayi di atas dadanya atau lainnya.

Kegiatan ini merupakan pengkajian fisik yang dilakukan oleh bidan yang bertujuan untuk memastikan normalitas dan mendeteksi adanya penyimpangan dari normal. Pengkajian ini dapat ditemukan indikasi tentang seberapa baik bayi melakukan penyesuaian terhadap kehidupan di luar uterus dan bantuan apa yang diperlukan.  Dalam pelaksanaannya harus diperhatikan agar bayi tidak kedinginan, dan dapat ditunda apabila suhu tubuh bayi rendah atau bayi tampak tidak sehat.

A.            Prinsip Pemeriksaan Pada Bayi Baru Lahir

a.          Jelaskan prosedur pada orang tua dan minta persetujuan tindakan.

b.         Cuci dan keringkan tangan , pakai sarung tangan dan pastikan pencahayaan baik.

c.          Periksa apakah bayi dalam keadaan hangat, buka bagian yang akan diperiksa (jika bayi telanjang pemeriksaan harus dibawah lampu pemancar) dan segera selimuti kembali dengan cepat, periksa bayi secara sistematis dan menyeluruh.

B.            Peralatan Dan Perlengkapan

a.         Kapas.

b.        Senter.

c.         Termometer.

d.        Stetoskop.

e.         Selimut Bayi.

f.         Bengkok.

g.        Timbangan Bayi.

h.        Pita Ukur/Metlin..

i.          Pengukur Panjang Badan

C.           Prosedur

a.        Persiapan Diri dan Pasien

1.         Jelaskan pada ibu dan keluarga maksud dan tujuan dilakukan pemeriksan.

2.         Lakukan anamnesa riwayat dari ibu meliputi faktor genetik, faktor lingkungan, sosial, faktor ibu (maternal), faktor perinatal, intranatal, dan neonatal.

3.         Susun alat secara ergonomis.

4.         Cuci tangan menggunakan sabun dibawah air mengalir, keringkan dengan handuk bersih.

5.         Memakai sarung tangan.

6.         Letakkan bayi pada tempat yang rata.

b.        Pengukuran Anthopometri

1.         Penimbangan berat badan

Letakkan kain atau kertas pelindung diatas timbangan dan atur skala penimbangan ke titik nol sebelum penimbangan. Hasil timbangan dikurangi berat alas dan pembungkus bayi. Kemudian catat hasilnya.

NO	UMUR	BERAT BADAN (kg)
1	Lahir	3,4
2	0-1 bulan	4,3
3	2 bulan	5
4	3 bulan	5,7
5	4 bulan	6,3
6	5 bulan	6,9
7	6 bulan	7,4
8	7 bulan	8
9	8 bulan	8,4
10	9 bulan	8,9
11	10 bulan	9,3
12	11 bulan	9,6
13	12 bulan	9,9
14	1 tahun 3 bulan	10,6
15	1 tahun 6 bulan	11,3
16	1 tahun 9 bulan	11,9
17	2 tahun	12,4
18	2 tahun 3 bulan	12,9
19	2 tahun 6 bulan	13,5
20	2 tahun 9 bulan	14
21	3 tahun	14,5
22	3 tahun 3 bulan	15
23	3 tahun 6 bulan	15,5
24	3 tahun 9 bulan	16
25	4 tahun	16,5
26	4 tahun 3 bulan	17
27	4 tahun 6 bulan	17,4
28	4 tahun 9 bulan	17,9
29	5 tahun	18,4

2.         Pengukuran panjang badan

Letakkan bayi di tempat yang datar. Ukur panjang badan dari kepala sampai tumit dengan kaki/badan bayi diluruskan. Alat ukur harus terbuat dari bahan yang tidak lentur. Catat hasilnya.

NO	UMUR	TINGGI BADAN (kg)
1	Lahir	50,5
2	0-1 bulan	55,0
3	2 bulan	58
4	3 bulan	60
5	4 bulan	62,5
6	5 bulan	64,5
7	6 bulan	66
8	7 bulan	67,5
9	8 bulan	69,0
10	9 bulan	70,5
11	10 bulan	72,0
12	11 bulan	73,5
13	12 bulan	74,5
14	1 tahun 3 bulan	78,0
15	1 tahun 6 bulan	81,5
16	1 tahun 9 bulan	84,5
17	2 tahun	87
18	2 tahun 3 bulan	89,5
19	2 tahun 6 bulan	92,0
20	2 tahun 9 bulan	94,0
21	3 tahun	96,0
22	3 tahun 3 bulan	98,0
23	3 tahun 6 bulan	99,5
24	3 tahun 9 bulan	101,5
25	4 tahun	103,5
26	4 tahun 3 bulan	105,0
27	4 tahun 6 bulan	107,0
28	4 tahun 9 bulan	108,0
29	5 tahun	109

3.         Pengukuran lingkar kepala

Pengukuran dilakukan dari dahi kemudian melingkari kepala kembali lagi ke dahi. Catat hasilnya.

a.    Lingkar kepala BBL : 33-35 cm (Lebih dari lingkar dada)

b.    Kenaikan lingkar kepala tahun pertama 44-47 cm.

c.    Perkiraan lingkar kepala :

·         6   bulan           : 44 cm

·         1   tahun          : 47  cm

·         2   tahun          : 49  cm

4.         Pengukuran lingkar dada

Ukur lingkar dada dari daerah dada ke punggung kembali ke dada (pengukuran dilakukan melalui kedua puting susu).

c.         Pemeriksaan Kepala

Raba sepanjang garis sutura dan fontanel, apakah ukuran dan tampilannya normal. Sutura yang berjarak lebar mengindikasikan bayi preterm, moulding yang buruk atau hidrosefalus. Pada kelahiran spontan letak kepala, sering terlihat tulang kepala tumpang tindih yang disebut moulding/moulase. Keadaan ini normal kembali setelah beberapa hari sehingga ubun-ubun mudah diraba.

Perhatikan  ukuran dan ketegangannya. Fontanel anterior harus diraba, fontanel yang besar dapat terjadi akibat prematuritas atau hidrosefalus, sedangkan yang terlalu kecil terjadi pada mikrosefali. Jika fontanel menonjol, hal ini diakibatkan peningkatan tekanan intakranial, sedangkan yang cekung dapat terjadi akibat dehidrasi. Terkadang teraba fontanel ketiga,  antara fontanel anterior dan posterior, hal ini terjadi karena adanya trisomi.

Periksa adanya trauma kelahiran misalnya; caput suksedaneum, sefal hematoma, perdarahan subaponeurotik/fraktur tulang tengkorak.

Caput succedaneum                                   fraktur tulang

Perhatikan  adanya kelainan kongenital seperti; anensefali, mikrosefali, kraniotabes dan sebagainya.

anancepali

Kraniotabes

mikrocepali

Cara:

1.        Lakukan inspeksi daerah kepala.

2.        Lakukan penilaian pada bagian tersebut, diantaranya:

a.         Maulage yaitu tulang tengkorak yang saling menumpuk pada saat lahir asimetri atau tidak.

b.         Ada tidaknya caput succedaneum, yaitu edema pada kulit kepala, lunak dan tidak berfiuktuasi, batasnya tidak tegas, dan menyeberangi sutura dan akan hilang dalam beberapa hari.

c.          Ada tidaknya cephal haematum, yang terjadi sesaat setelah lahir dan tidak tampak  pada hari pertama karena tertutup oleh caput succedaneum.

Ciri-cirinya :

a)             konsistensi lunak

b)            berfluktuasi

c)             berbatas tegas pada tepi tulang tengkorak

d)            tidak menyeberangi sutura dan apabila menyeberangi sutura kemungkinan mengalami fraktur tulang tengkorak.

Cephal haematum dapat hilang sempurna dalam waktu 2-6 bulan.

Ciri-ciri cephal haematum:

a)         Ada tidaknya perdarahan, yang terjadi karena pecahnya vena yang menghubungkan jaringan di luar sinus dalam tengkorak. Batasnya tidak tegas sehingga bentuk kepala tanpak asimetris, sering diraba terjadi fiuktuasi dan edema.

b)        Adanya fontanel dengan cara palpasi dengan menggunakan jari tangan. Fontanel posterior akan dilihat proses penutupan setelah umur 2 bulan dan fontanel anterior menutup saat usia 12-18 bulan.

Cepal haematum

d.        Pemeriksaan Wajah

Wajah harus tampak simetris. Terkadang wajah bayi tampak asimetris hal ini dikarenakan posisi bayi di intrauteri. Perhatikan kelainan wajah yang khas seperti sindrom down atau sindrom  piere robin. Perhatikan juga kelainan wajah akibat trauma lahir seperti laserasi, paresi  N.fasialis.

e.         Pemeriksaan Mata

Pemeriksaan mata di lakukan pada kelopak mata untuk menilai ada/tidaknya kemerahan atau  pembengkakan yaitu nanah yang keluar dari mata, dan perdarahan subkonjungtiva.

Langkah – langkah :

1.        Goyangkan  kepala bayi secara perlahan-lahan supaya mata bayi terbuka.

2.        Periksa jumlah, posisi atau letak mata.

3.        Periksa adanya strabismus yaitu koordinasi mata yang belum sempurna.

4.        Periksa adanya glaukoma kongenital.

Mulanya akan tampak sebagai pembesaran kemudian sebagai kekeruhan pada kornea. Katarak kongenital akan mudah terlihat yaitu pupil berwarna putih. Pupil harus tampak bulat. Terkadang ditemukan bentuk seperti lubang kunci (kolobama) yang dapat mengindikasikan adanya defek retina.

5.        Periksa adanya trauma seperti palpebra, perdarahan konjungtiva atau retina.

6.        Periksa adanya sekret pada mata, konjungtivitis oleh kuman gonokokus dapat menjadi panoftalmia dan menyebabkan kebutaan. Apabila ditemukan epichantus melebar kemungkinan bayi mengalami sindrom down.

Cara mengidentifikasi kelainan mata

1.        Lakukan speksi daerah mata.

2.        Tentukan penilaian ada tidaknya kelainan, seperti:

a)         Strabismus (koordinasi gerakan mata yang belum sempurna), dengan cara menggoyang kepala secara perlahan-lahan sehingga mata bayi akan terbuka.

b)        Kebutaan, seperti jarang berkedip atau sensitifitas terhadap cahaya berkurang.

c)         Sindrom Down, ditemukan epicanthus melebar.

d)        Glaukoma kongenital, terlihat pembesaran dan terjadi kekeruhan pada kornea.

e)         Katarak kongenital, apabila terlihat pupil yang berwarna putih.

f.         Pemeriksaan Hidung

Kaji bentuk dan  lebar hidung,  pada bayi cukup bulan lebarnya harus lebih dari 2,5 cm. Bayi harus bernapas dengan hidung, jika melalui mulut harus diperhatikan kemungkinan ada obstruksi jalan napas karena atresia koana bilateral, fraktur tulang hidung atau ensefalokel yang menonjol ke nasofaring. Periksa adanya sekret yang mukopurulen yang terkadang berdarah , hal ini kemungkinan adanya sifilis congenital.

Periksa adanya pernapasan cuping hidung, jika cuping hidung mengembang menunjukkan adanya gangguan pernapasan.

Cara:

1.        Amati pola pernapasan, apabila bayi bernapas melalui mulut maka kemungkinan bayi mengalami obstruksi jalan napas karena adanya atresia koana bilateral, fraktur tulang hidung, atau ensefalokel yang menojol ke nasofaring. Sedangkan pernapasan cuping hidung akan menujukkan gangguan pada paru.

2.        Amati mukosa lubang hidung, apabila terdapat sekret mukopurulen dan berdarah perlu,dipikirkan adanya penyakit sifilis kongenital dan kemungkinan lain.

g.        Pemeriksaan Mulut

Perhatikan  mulut bayi, bibir harus berbentuk dan simetris. Ketidaksimetrisan bibir menunjukkan adanya palsi wajah. Mulut yang kecil menunjukkan mikrognatia.

Periksa adanya bibir sumbing, adanya gigi atau ranula (kista lunak yang berasal dari dasar mulut).

Periksa keutuhan langit - langit, terutama pada persambungan antara palatum keras dan lunak. Perhatikan adanya bercak putih pada gusi atau  palatum  yang biasanya terjadi akibat Epistein’s pearl atau gigi.

Periksa lidah apakah  membesar atau sering bergerak. Bayi dengan edema otak atau tekanan intrakranial meninggi seringkali lidahnya keluar masuk (tanda foote).

 

Cara:

1.        Lakukan inspeksi adanya kista yang ada pada mukosa mulut.

2.        Amati warna, kemampuan refieks menghisap.

3.        Apabila lidah menjulur keluar dapat dinilai adanya kecacatan kongenital.

4.        Amati adanya bercak pada mukosa mulut, palatum dan pipi bisanya disebut sebagai Monilia albicans.

5.         Amati gusi dan gigi, untuk menilai adanya pigmen.

h.        Pemeriksaan Telinga

Periksa dan pastikan jumlah, bentuk dan posisinya.Pada bayi cukup bulan, tulang rawan sudah matang.Daun telinga harus berbentuk sempurna dengan lengkungan yang jelas dibagian atas.

Perhatikan letak daun telinga. Daun telinga yang letaknya rendah (low set ears) terdapat pada bayi yang mengalami sindrom tertentu (Pierre-robin).

Perhatikan adanya kulit tambahan atau aurikel hal ini dapat berhubungan dengan abnormalitas ginjal.

Cara:

Bunyikan bel atau suara, apabila terjadi reflek terkejut maka pendengarannya baik, kemudian apabila tidak terjadi refleks maka kemungkinan akan terjadi gangguan pendengaran.

i.          Pemeriksaan Leher

Leher bayi biasanya pendek dan harus diperiksa kesimetrisannya. Pergerakannya harus baik.

Jika terdapat keterbatasan pergerakan kemungkinan ada kelainan tulang leher.

Periksa adanya trauma leher yang dapat menyebabkan kerusakan pada fleksus brakhialis.

Lakukan perabaan untuk mengidentifikasi adanya pembengkakan.periksa adanya pembesaran kelenjar tyroid dan vena jugularis.

Adanya lipatan kulit yang berlebihan di bagian belakang leher menunjukkan adanya kemungkinan trisomi.

trisomi

Cara:

Amati pergerakan leher apabila terjadi keterbatasan dalam pergerakannya maka kemungkinan terjadi kelainan pada tulang leher. Seperti kelainan tiroid,  himangiona dan lain-lain.

j.        Pemeriksaan tangan

Kedua lengan harus sama panjang, periksa dengan cara meluruskan kedua lengan ke bawah. Kedua lengan harus bebas bergerak, jika gerakan kurang kemungkinan adanya kerusakan neurologis atau fraktur. Periksa jumlah jari. Perhatikan adanya polidaktili atau sidaktili. Telapak tangan harus dapat terbuka, garis tangan yang hanya satu buah berkaitan dengan abnormaltas kromosom, seperti trisomi 21. Periksa adanya paronisia pada kuku yang dapat terinfeksi atau tercabut sehingga menimbulkan luka dan perdarahan.

Polidaktilli                 

k.      Pemeriksaan genetalia

Pada bayi laki-laki panjang penis 3-4 cm dan lebar 1-1,3 cm.Periksa posisi lubang uretra. Prepusium tidak boleh ditarik karena akan menyebabkan fimosis. Periksa adanya hipospadia dan epispadia. Skrortum harus dipalpasi untuk memastikan jumlah testis ada dua. Pada bayi perempuan cukup bulan labia mayora menutupi labia minora. Lubang uretra terpisah dengan lubang vagina. Terkadang tampak adanya sekret yang berdarah dari vagina, hal ini disebabkan oleh pengaruh hormon ibu (withdrawl bedding).

l.        Pemeriksaan anus dan rectum

Anus dan rectum. Periksa adanya kelainan atresia ani , kaji posisinya
Mekonium secara umum keluar pada 24 jam pertama, jika sampai 48 jam belumkeluar kemungkinan adanya mekonium plug syndrom, megakolon atau obstruksi saluran pencernaan.

m.    Pemeriksaan kaki

Periksa kesimetrisan tungkai dan kaki. Periksa panjang kedua kaki dengan meluruskan keduanya dan bandingkan. Kedua tungkai harus dapat bergerak bebas. Kuraknya gerakan berkaitan dengan adanya trauma, misalnya fraktur, kerusakan neurologis. Periksa adanya polidaktili atau sidaktili padajari kaki.

PEMERIKSAAN FISIK BALITA

Pemeriksaan  ini bertujuan untuk memperoleh data status kesehatan anak dan sebagai dasar dalam  menegakkan diagnosis. Pemeriksaan pada anak meliputi keadaan umum dan keadaan khusus. Pemeriksaan yang dilakukan yaitu pemeriksaan wajah, mata, telinga, hidung, mulut, faring, laring, dan leher.

A.           Pemeriksaan Kepala

Pemeriksaan ini dilakukan dengan menilai lingkar kepala. Lingkar kepala yang lebih besar dari normal disebut makrosefali, biasanya ditemukan pada penyakit hidrocephalus. Sedangkan lingkar kepala kurang dari normal disebut mikrosefali.

Pemeriksaan lain yang dilakukan pada ubun-ubun atau fontanel. Dalam  keadaan  normal ubun-ubun  berbentuk datar. Ubun-ubun besar dan menonjol dapat ditemukan pada keadaan tekanan intrakranial meninggi. Ubun-ubun cekung dapat ditemukan pada kasus dehidrasi dan malnutrisi.

B.            Pemeriksaan Wajah

Pemeriksaan ini dilakukan dengan menilai apakah asimetri atau tidak. Wajah asimetri dapat disebabkan oleh adanya paralisis fasialis, serta dapat menilai adanya pembengkakan daerah wajah.

C.           Pemeriksaan Mata

Pemeriksaan ini dilakukan dengan menilai adanya virus atau ketajaman penglihatan. Pemeriksaan virus ini dapat dilakukan dengan pemberian rangsangan cahaya (khusus neonatus).

Pemeriksaan mata yang lain adalah  menilai apakah terdapat palpebra simetris atau tidak. Kelainan yang muncul antara lain :

a)        Ptosis adalah palpebra tidak dapat terbuka.

Penurunan kelopak mata

b)       Lagoftalmos yaitu kelopak mata yang tidak dapat menutup dengan sempurna sehingga kornea tidak dilindungi oleh kelopak mata.

c)        ditandai dengan kedua belah mata tidak tertutup sempurna.

d)       Hordeolum merupakan infeksi lokal pada palpebra.

Pemeriksaan kelenjar lakrimalis dan duktus nasolakrimalis juga dapat diketahui dengan jumlah produksi air mata. Produksi air mata yang berlebihan disebut epifora. Selain itu, pemeriksaan konjungtiva dilakukan untuk menilai ada tidaknya perdarahan subkonjungtiva yang dapat ditandai dengan adanya hiperemia dan edema konjungtiva palpebra.

Pemeriksaan sklera bertujuan untuk menilai warna, yang dalam keadaan normal berwarna putih. Apabila ditemukan warna lain, kemungkinan ada indikasi penyakit lain. Pemeriksaan juga menilai kejernihan kornea.  Apabila ada radang,  kornea akan tampak keruh.

Pemeriksaan pupil. Secara normal, pupil berbentuk bulat dan simetris. Apabila diberikan sinar akan mengecil. Midriasis atau dilatasi pupil menunjukkan adanya rangsangan simpatis. Sedangkan miosis menunjukkan keadaan pupil yang mengecil. Pupil yang berwarna putih menunjukkan kemungkinan adanya penyakit katarak.

Pemeriksaan jernih atau keruhnya lensa dilakukan untuk pemeriksaan adanya kemungkinan katarak. Lensa yang keruh dapat menjadi indikasi adanya kemungkinan katarak.

Pemeriksaan bola mata. Kondisi bola mata yang menonjol disebut eksoftalmos dan bola mata yang mengecil disebut enoftalmos. Starbismus atau juling merupakan sumbu visual yang tidak sejajar pada lapang gerakan bola mata. Selain itu, terdapat nistagmus merupakan gerakan bola mata ritmik yang cepat dan horizontal.

D.           Pemeriksaan Telinga

Pemeriksaan telinga dapat dilakukan mulai telinga bagian luar, telinga bagian tengah, dan telinga bagian dalam.

Pada pemeriksaan telinga bagian luar dapat dimulai dengan pemeriksaan daun telinga dengan menentukan bentuk, besar dan posisinya. Pemeriksaan liang telinga ini dapat dilakukan dengan bantuan otoskop. Pemeriksaan selanjutnya adalah pemeriksaan membran timpani. Membran timpani yang normal akan berbetuk sedikit cekung dan mengkilat. Kemudian, dapat dilihat apakah terdapat perforasi atau tidak. Pemeriksaan mastoid bertujuan untuk melihat adanya pembengkakan pada daerah mastoid. Pemeriksaan pendengaran dilaksanakan dengan bantuan garputala untuk mengetahui apakah pasien mengalami gangguan atau tidak.

E.            Pemeriksaan Hidung

Pemeriksaan ini dilakukan dengan menilai adanya kelainan bentuk hidung dan juga menentukan ada tidaknya epistaksis. Pemeriksaan yang dapat digunakan adalah pemeriksaan rhinoskopi anterior dan posterior.

F.            Pemeriksaan Mulut

Pemeriksaan mulut bertujuan untuk menentukan ada tidaknya,

a)             Trismus yaitu kesukaran membuka mulut.

b)             Halitosis yaitu bau mulut tidak sedap karena personal hygine yang kurang.

c)             Labioskisis yaitu keadaan bibir yang tidak simetris.

Selanjutnya dilakukan pemeriksaan pada gusi untuk menilai edema atau tanda-tanda radang.

Pemeriksaan lidah bertujuan untuk menilai apakah terjadi kelainan kongenital atau tidak. Keadaan yang dapat ditemukan adalah,

a)             Makroglosia yaitu lidah yang terlalu besar.

b)             Mikroglosia yaitu lidahnya terlalu kecil.

c)             Glosoptosis yaitu lidah tertarik ke belakang.

Kemudian dapat diperiksa ada tidaknya tremor dengan menjulurkan lidah.

Pemeriksaan gigi anak. Pertumbuhan gigi susu dimulai pada umur 5 bulan, tetapi kadang-kadang satu tahun. Pada umur 3 tahun, ke-20 gigi susu akan tumbuh. Kelainan yang dapat ditemuakn pada gigi antara lain yaitu adanya karies gigi yang terjadi akibat infeksi bakteri. Pemeriksaan selanjutnya yaitu melihat banyaknya pengeluaran saliva. Hipersaliva pada anak-anak kemungkinan terjadi karena gigi mereka akan tumbuh, atau mungkin terjadi karena proses peradangan yang lain.

G.           Pemeriksaan Faring

Pemeriksaan ini dilakukan dengan menilai adanya hiperemia, edema, abses baik retrofaringeal atau peritonsilar. Edema faring umumnya ditandai dengan mukosa yang pucat dan sembab, serta dapat ditentukan adanya bercak putih abu-abu yang sulit diangkat pada difteri (pseudomembran).

H.           Pemeriksaan Laring

Pemeriksaan laring ini sangat berhubungan dengan pemeriksaan pernapasan. Apabila ditemukan  obstruksi pada laring,  maka suara mengalami stridor yang disertai dengan batuk dan suara sesak.  Pemeriksaan laring dilakukan  dengan menggunakan alat laringoskop, baik secara langsung  maupun  tidak langsung,  dengan cara dimasukkan ke dalam secara perlahan-lahan dengan lidah ditarik ke luar.

I.              Pemeriksaan Leher

Pemeriksaan leher dilakukan dengan menilai adanya tekanan vena jugularis. Pemeriksaan ini dilakukan dengan mengondisikan pasien dalam kondisi telentang dengan dada dan  kepala diangkat setinggi 15º  - 30º,  kemudian dicek apakah terdapat distensi pada vena jugularis. Selanjutnya lakukan pemeriksaan untuk menilai ada atau tidaknya massa dalam leher.

BAB III

PENUTUP

A.           Kesimpulan

Pemeriksaan fisik merupakan salah satu cara untuk mengetahui gejala atau masalah kesehatan yang dialami oleh pasien. Dalam melakukan pemeriksaan fisik terdapat teknik dasar yang perlu dipahami, antara lain inspeksi, palpasi, perkusi, dan auskultasi. Dalam pemeriksaan fisik pada bayi dan balita ini beda dengan orang dewasa.

Pemeriksaan fisik pada bayi dan balita ini dilakukan sebagai pengkajian fisik yang dilakukan oleh bidan yang bertujuan untuk memastikan normalitas & mendeteksi adanya penyimpangan dari normal.

Pengkajian ini dapat ditemukan indikasi tentang seberapa baik bayi melakukan penyesuaian terhadap kehidupan di luar uterus dan bantuan apa yang diperlukan.

Dalam pelaksanaannya harus diperhatikan agar bayi tidak kedinginan, dan dapat ditunda apabila suhu tubuh bayi rendah atau bayi tampak tidak sehat.

Pemeriksaan fisik ini meliputi pemeriksan kepala, wajah, mata, hidung, mulut, telinga dan leher.

B.            Saran

Sebaiknya  tenaga kesehatan melakukan pemeriksaan fisik di daerah kepala hingga leher ini dengan benar, hati- hati dan teliti.Ini dikarenakan kesalahan sedikit saja dapat menimbulkan dampak bagi bayi dan balita tersebut.

DAFTAR PUSTAKA

Uliyah, Musrifatul dan A. Azis Alimatul Hidayat.2008. Keterempilan Dasar Praktik Klinik untuk Kebidanan, Edisi 2.Jakarta : Salemba Medika.

Kusmuyati, Yuni. 2007. Ketrampilan Dasar Praktik Klinik Kebidanan. Yogyakarta: Fitramaya.